Người được bảo hiểm là gì?

Người được bảo hiểm là tổ chức cá nhân có tài sản, trách nhiệm dân sự, sức khỏe, tính mạng, nghĩa vụ hoặc lợi ích kinh tế được bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm.

Người được bảo hiểm có thể là người thụ hưởng không?

Câu trả lời là Hoàn toàn có thể. Để hiểu rõ hơn, chúng ta cần phân biệt rõ chủ thể chính trong hợp đồng bảo hiểm:

• Bên mua bảo hiểm: Là người ký kết hợp đồng và đóng tiền phí bảo hiểm (có thể trùng hoặc không trùng với người được bảo hiểm).

• Người thụ hưởng: Là cá nhân hoặc tổ chức được chỉ định nhận tiền bồi thường khi người được bảo hiểm gặp rủi ro tử vong hoặc tai nạn.

Quyền lợi của người được bảo hiểm

Tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe, người được bảo hiểm sẽ được thụ hưởng một hệ thống quyền lợi vô cùng toàn diện, chia thành hai nhóm chính:

• Quyền lợi bảo hiểm chính: Bao gồm chi phí điều trị nội trú do ốm bệnh, tai nạn (tiền giường phòng, viện phí tổng hợp, chi phí phẫu thuật,...); và quyền lợi bảo hiểm tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn.

• Quyền lợi bảo hiểm bổ sung: Các quyền lợi mở rộng thiết thực như điều trị ngoại trú do ốm bệnh, tai nạn, bảo hiểm tử vong do ốm bệnh, bảo hiểm nha khoa và quyền lợi bảo hiểm thai sản (sinh con, biến chứng thai sản, chăm sóc em bé sau sinh).

Nghĩa vụ và trách nhiệm của người được bảo hiểm

Song song với các quyền lợi tài chính lớn, người được bảo hiểm và bên mua bảo hiểm có trách nhiệm tuân thủ nghiêm ngặt các nghĩa vụ sau:

• Kê khai trung thực: Cung cấp đầy đủ, chính xác các thông tin về tình trạng sức khỏe và lịch sử bệnh lý tại Giấy yêu cầu bảo hiểm. Mọi hành vi giấu giếm thông tin có thể khiến công ty bảo hiểm từ chối bồi thường.

• Đóng phí đầy đủ và đúng hạn: Duy trì hiệu lực hợp đồng thông qua việc thanh toán phí bảo hiểm theo đúng thỏa thuận.

• Phối hợp khi xảy ra sự kiện bảo hiểm: Tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, áp dụng các biện pháp hạn chế tổn thất, đồng thời thu thập đầy đủ hồ sơ y tế, hóa đơn tài chính và gửi yêu cầu bồi thường trong thời hạn quy định

Những trường hợp nào không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo luật?

5 trường hợp không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm (căn cứ theo Điều 40 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022):

• Người được bảo hiểm qua đời do tự tử trong thời hạn 2 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực

• Người được bảo hiểm qua đời do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này

• Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm hoặc bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này

• Người được bảo hiểm qua đời do bị thi hành án tử hình

• Trường hợp khác theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm

Những lưu ý cho người được bảo hiểm

Khi tham gia bảo hiểm, người được bảo hiểm cần lưu ý một số vấn đề để đảm bảo quyền lợi theo hợp đồng. Nên ưu tiên lựa chọn người có nhu cầu được bảo vệ cao như trụ cột gia đình, trẻ nhỏ hoặc người lớn tuổi. 

Người được bảo hiểm cần thực hiện đầy đủ các thủ tục theo quy định và ký xác nhận khi cần thiết. Trong thời gian hợp đồng có hiệu lực, việc thay đổi người được bảo hiểm có thể bị giới hạn tùy theo điều khoản hợp đồng. Bên cạnh đó, cần chủ động thông báo cho công ty bảo hiểm khi có thay đổi thông tin cá nhân để việc quản lý hợp đồng và giải quyết quyền lợi bảo hiểm được thuận lợi, chính xác.

DBV – Đồng hành cùng khách hàng trên hành trình bảo vệ 

Tại DBV, chúng tôi luôn hướng đến việc mang đến những giải pháp bảo hiểm phù hợp, giúp khách hàng chủ động bảo vệ bản thân, gia đình và tài sản trước những rủi ro trong cuộc sống. Với tinh thần đồng hành và lấy khách hàng làm trọng tâm, DBV không ngừng nâng cao chất lượng sản phẩm, dịch vụ và trải nghiệm, để mỗi khách hàng luôn an tâm trên hành trình phía trước. 

Bạn cần tư vấn chi tiết hơn về chương trình Bảo hiểm DBV? Hãy liên hệ ngay 1900 96 96 90 hôm nay để nhận giải pháp bảo vệ tài chính tối ưu nhất cho bạn và gia đình!